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            傷殘鑒定申請書

            時間:2022-07-08 18:12:58 申請書 我要投稿

            傷殘鑒定申請書通用15篇

              在現在的社會生活中我們都會用到申請書,請注意不同種類的申請書有著不同的格式。那么一般申請書是怎么寫的呢?下面是小編收集整理的傷殘鑒定申請書,僅供參考,大家一起來看看吧。

            傷殘鑒定申請書通用15篇

            傷殘鑒定申請書1

            X省勞動能力鑒定委員會:

              我公司員工XXXX;性別:男/女;身份證號:XXX。于20xx年X月X日因工負傷,經治療終結后20xx年X月X日到X州勞動能力鑒定委員會進行鑒定,綜合評定結果為傷殘X級。經我公司了解,患者現在恢復很好,和正常人沒區別且正常工作,所以我公司對這次鑒定結果不認可,特向XX省勞動能力鑒定委員會申請對XXXX的勞動能力重新鑒定,望批準!

              特此申請

            此致

            敬禮

              申請人:

              日期:

            傷殘鑒定申請書2

              申請人:__________,男,漢族,________年____月____日生,住__________縣石廟鎮經二路60號。身份證號碼:______________。

              監護人:__________,男,漢族,________年____月____日生,住__________縣石廟鎮柳編彭村。身份證號碼:______________。聯系電話:_______。

              被申請人:濱州市優撫醫院,負責人地址:長江一路與渤海十一路路口向西路北。

              申請事項:傷殘等級鑒定,護理等級鑒定,護理期限,誤工時間申請事實與理由

              ____日____日下午二點多,原告在濱州市優撫醫院被人打傷,傷至頸部,左側眉弓受傷,在被告處簡單縫合,被其送往濱州市醫學院附院,入院診斷為顱腦外傷,頸脊髓損傷,完全不能自理。由于附院治療效果不明顯,原告被迫轉院到濱州市中心醫院治療,經過中心醫院的治療,出院時不能自行小便,厭食,對光反應靈敏,完全不能自理。現在申請人已經出院,因人身損害賠償需要對傷殘等級、護理等級、護理期限、誤工時間等進行鑒定,特向貴院申請,請法院批準。

              申請人:__________

              __________年__________月__________日

            傷殘鑒定申請書3

              申請人:xxx,女,漢族,生于xx年xx月xx日,住址:xxx路xxx號xx室

              請求事項:

              請求人民法院依職權指定醫院或相關機構確定申請人的營養費、護理費和后續醫療費。

              事實和理由:

              申請人與xxxx交通事故索賠一案已訴于人民法院,現已受理。申請人為治療事故造成的傷害,花費了大量的費用,至今還經常感到胸悶、頭暈,需要進一步的治療。根據《最高人民法院關于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》和《中華人民共和國民事訴訟法》之規定,為維護申請人的合法權益,特向人民法院申請指定醫院或相關機構確定申請人的營養費、護理費和后續醫療費。

              申請人:xxx

              20xx年x月xx日

            傷殘鑒定申請書4

              xxxx市人民法院:

              你院受理的原告xxxx侵權一案,你院正在審理中,因被告xx對鑒定結論有異議,依法對原告的傷殘要求重新鑒定,重新鑒定的依據是:1xxxx2xxxxxx3xxxxx

              在此,被告xxx請求法院委托xxx法醫鑒定所對張建民傷殘進行重新鑒定,望準許。

            此致

              xxx市人民法院

              申請人:

              20xx年x月x日

            傷殘鑒定申請書5

              申請人:___________,女,_____族,_____年_____月_____日出生,_______________人,現住_______________,身份證號:_________________,聯系電話:_________________。

              被申請人:___________,女,_____族,_____年_____月_____日出生,_______________人,現住_______________,身份證號:_________________,聯系電話:_________________。

              申請事項:

              請求人民法院委托相關司法鑒定機構對申請人__________的傷殘等級以及出院后三期(誤工期、營養期、護理期)、后續治療費進行鑒定。

              事實與理由:

              申請人訴被告__________、__________機動車交通事故責任糾紛一案,貴院業已立案受理。此次事故給申請人身體造成了極大傷害,現為維護申請人的合法權益,依據《最高人民法院關于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》、《中華人民共和國民事訴訟法》及其他法律法規之規定,特向貴院提出上述申請,望準予!

            此致

              _______________法院

              申請人:____________

              時間:____________

            傷殘鑒定申請書6

              申請人:張學輝,浙江京衡律師事務所律師

              地址:杭州市杭大路黃龍世紀廣場C區九層,

              電話:0571-2880290713834115698傳真:0571-87901646

              申請事項:

              作為吳某某故意傷害一案的辯護人,申請人對公訴方提出的,某某市公安局物證鑒定室法醫人檢(20xx)068號《法醫學活體檢驗鑒定書》有異議,特此申請重新鑒定事實與理由:

              某某市公安局物證鑒定室法醫人檢(20xx)068號《法醫學活體檢驗鑒定書》"檢驗情況"表明,被檢人宗某某"左額面部至左頸項部(左耳廓前)見-18*15cm的塊狀增生疤痕及色素改變,左下頜部及左頸項部較明顯,頸部活動受限"。其"檢驗意見"為根據《人體重傷鑒定標準》第十六條四款,評定重傷。

              《人體重傷鑒定標準》第十六條四款的規定是:"面頸部深二度以上燒、燙傷后導致疤痕攣縮顯著影響面容或者頸部活動嚴重障礙。"

              申請人認為,(20xx)068號《法醫學活體檢驗鑒定書》認定的只是被檢人"頸部活動受限";而"頸部活動受限"與重傷標準規定的"頸部活動嚴重障礙"是不能劃等號的,兩者程度的差距是明確的;同時也未表明被檢人"傷后導致疤痕攣縮顯著影響面容"。因此申請人認為,本案被害人宗某某損傷既未達到"傷后導致疤痕攣縮顯著影響面容"程度,也未達到"頸部活動嚴重障礙"程度,被檢人傷勢不符合《人體重傷鑒定標準》關于重傷規定的構成要件,不構成重傷。

              同時,申請人認為,被害人宗某某傷勢符合《人體輕傷鑒定標準》第四十五條(二)"頭、手、會陰部二度以上燒燙傷,影響外形、容貌或者活動功能的。"規定,構成輕傷。

              根據《刑事訴訟法》第一百五十九條"法庭審理過程中,當事人和辯護人、訴訟代理人有權申請通知新的證人到庭,調取新的物證,申請重新鑒定或者勘驗。"規定,辯護人申請對被害人宗某某傷情重新鑒定。

              此致某某市人民法院

              申請人:張學輝律師

              20xx年6月20日

            傷殘鑒定申請書7

            ____市人力資源和社會保障局:

              本人____,男,漢族,____年____月____日出生;身份證號碼____;家住四川省綿陽市游仙區劉家鎮三合村七組,聯系電話____。

              本人于20____年____月____日16:30左右,在北京地鐵六號線03標項目部工作過程中,本人(受傷經過)。事故發生后,項目部第一時間將本人送進北京蓮花池康復醫院急診入院治療,經醫院初步診斷結果為:左足重物砸傷術后第4、5趾不全離斷,第3趾甲粗隆骨折,第五跖骨頭骨折。現已出院,正在進行恢復鍛煉。

              現本人需要辦理工傷保險賠付等相關事宜,特申請勞動能力鑒定,望辦理為謝!

            此致

            敬禮!

              申請人:____

              ____年____月____日

            傷殘鑒定申請書8

              申請人:__,男,漢族,20__年__月__日生。

              監護人:__,男,漢族,20__年__月__日生。

              被申請人:濱州市優撫醫院,負責人地址:長江一路與渤海十一路路口向西路北。

              申請事項:傷殘等級鑒定,護理等級鑒定,護理期限,誤工時間申請事實與理由

              20__年__日__日下午二點多,原告在濱州市優撫醫院被人打傷,傷至頸部,左側眉弓受傷,在被告處簡單縫合,被其送往濱州市醫學院附院,入院診斷為顱腦外傷,頸脊髓損傷,完全不能自理。由于附院治療效果不明顯,原告被迫轉院到濱州市中心醫院治療,經過中心醫院的治療,出院時不能自行小便,厭食,對光反應靈敏,完全不能自理。現在申請人已經出院,因人身損害賠償需要對傷殘等級、護理等級、護理期限、誤工時間等進行鑒定,特向貴院申請,請法院批準。

            此致

            敬禮

              申請人:___

              20__年__月__日

            傷殘鑒定申請書9

              __交警支(大、中)隊(根據處理的機關書寫):

              我叫___,男、__歲,住:_________。

              今年_月_日_時_分許,我在__街__處被一輛__車碰撞受傷(敘述事故發生的經過,可摘抄事故認定書),經__市人民醫院診斷為:1、____;2、____(按醫院診斷書書寫),通過__天治療,現在__處仍然__(所留下的殘疾),該殘疾將在__年內無法恢復,特向__交警支(大、中)隊提起傷殘鑒定申請。

              申請內容:1、___傷殘等級(如有兩處以上傷,應考濾相加計算)。

              2、護理依賴程度(如傷殘等級高,調解或訴訟時,要求護理費的依據)。

              申請人:___(本人親筆簽名)

              ____年_月_日

            傷殘鑒定申請書10

              申請人:xx有限公司,住所:xxx。聯系人:xxx,聯系電話:xxx。

              被申請人(受傷害職工):xxx,女,20xx年X月X日出生,漢族,住址xxx,身份證號碼:xxx,是XX有限公司XX車間崗位操作工,聯系電話xxxx。

              請求事項

              請求依法認定被申請人在20xx年X月X日右手拇指壓傷為工傷。

              事實與理由

              被申請人是X有限公司職工,于20xx年X月X日進入公司,在XX車間操作工崗位工作。在20xx年X月X日上晚班22時左右,因DPB-250FS鋁塑機壓力大異常滑動未停止到有效位置,造成申請人右手拇指壓傷工作事故,致使申請人右手拇指指頭部位受到嚴重傷害。申請人受傷后,在XX省人民醫院治療,診斷為右手拇指頭挫裂傷,花費醫藥費X元。

              根據《工傷保險條例》第十四條的規定,被申請人的受傷屬于工傷,現向XX省人力資源和社會保障廳對被申請人右手拇指指頭壓傷一事進行調查核實,并依法認定此次受傷為工傷。

            此致

              XX省人力資源和社會保障廳

              xx年xx月xx日

            傷殘鑒定申請書11

            xxx省勞動能力鑒定委員會:

              我公司員工xxxx;性別:男/女;身份證號:xxxxxxx。于20xx年xxx月xx日因工負傷,經治療終結后20xx年xx月xx日到xxx州勞動能力鑒定委員會進行鑒定,綜合評定結果為傷殘xx級。經我公司了解,患者現在恢復很好,和正常人沒區別且正常工作,所以我公司對這次鑒定結果不認可,特向xx省勞動能力鑒定委員會申請對xxxx的勞動能力重新鑒定,望批準!

              特此申請!

              此致

            敬禮!

              申請人:

              20xx年xx月xx日

            傷殘鑒定申請書12

              申請人:姓名,性別,出生年月,民族,工作單位,職業,住址,聯系電話。

              被申請人:單位名稱(要寫全稱),地址,聯系電話。

              法定代表人(負責人):姓名,職務。

              申請事項

              申請對申請人與被申請人之間的醫療糾紛作醫療事故技術鑒定;

              事實和理由

              xxxx年x月x日,申請人到被申請人處就診,因...............(寫明事實經過及要求申請作醫療事故技術鑒定的理由,可分兩段寫,第一段寫事實,第二段寫明理由。)

            此致

            敬禮!

            申請人:xxx

              xxx年xx月xx日

            傷殘鑒定申請書13

              申請人:________

              請求事項:請求對____________________的傷殘程度進行鑒定。

              事實與理由:______________________________________________________________________________________。

              此致

              ____________________________________________

              申請人:___(簽字或蓋章)

              法定代理人:_____(簽字)

              法定代表人:_____(簽字)

              ______年______月_______日

              附:相關材料____份。

              格式二:

              ____________:

              因____年____月____日在____________發生了一起____________的學生傷害事故。雙方對受傷害學生的傷殘程度存在爭議,為妥善處理好這一事故,特申請對________的________依法進行鑒定。

              申請人:____(簽字或蓋章)

              法定代理人:______(簽字)

              法定代表人:______(簽字)

              _______年______月_______日

              附:相關材料____份。

              注:

              1.如果申請人是未成年學生,則應由其法定代理人代為申請。如果申請人是學校,則應注明法定代表人的基本情況。

              2.寫作“事實與理由”部分,一般分兩個層次來寫:先寫傷害事故發生的基本情況,再說明申請鑒定的理由和法律依據。對事實的`敘述既要清楚明了,又要簡明扼要;理由部分既要從事實出發提出為什么要申請鑒定,又要從法律的角度提供依據。

              3.如果是申請司法鑒定,法院作出不予鑒定的決定的,申請人不服,可以在收到不予鑒定的決定書后5日內向作出原決定的機關申請復議。復議機關收到復議申請后,應當在3日內作出維持或撤銷原決定的決定。

            傷殘鑒定申請書14

              申請人:

              申請事項:

              申請對原告xxxxxx肋骨骨折傷殘等級重新鑒定。

              事實和理由:

              原告xxxxxx自行委托有關機構對其進行傷殘級別鑒定,鑒定結論為九級傷殘。

              根據《職工工傷與職業病致殘程度鑒定標準》(GB/T16180—20xx),申請人對原鑒定存在異議,現特申請法院對原告的傷殘等級重新進行司法鑒定。

              申請人:

              日期:

            傷殘鑒定申請書15

              (一)工傷認定申請表;

              (二)職工本人身份證明;

              (三)與企業存在勞動關系的證明材料;

              (四)初次醫療診斷證明或者職業病診斷證明書(或者職業病診斷鑒定書);

              職工本人無法申請、由其直系親屬或者工會組織提出工傷認定申請的,應同時提交申請人身份證明及申請人與傷亡職工關系的證明。

              有下列情形之一并提出工傷認定申請的,還應當同時提交相關部門出具的證據材料:

              (一)屬于交通事故的,提交公安交警管理部門確定的事故責任結論證明;

              (二)從事搶險救災、救人等維護國家、社會和公眾利益活動的,提交市民政、公安部門出具的證明;

              (三)因公、因戰致殘的軍人復員轉業到企業工作后舊傷復發的,提交傷殘證件及指定醫院的舊傷復發診斷證明;

              (四)因公外出期間失蹤的,提交人民法院宣告死亡的證明;

              (五)因履行職責遭致人身傷害的,提交公安機關或人民法院出具的證明;(六)特殊情況需提交的其他證明材料。

              申請人提供材料不完整的,勞動保障行政部門應一次性書面告知申請人需要補正的全部申請材料。

              此致

            敬禮

              申請人:

              日期:

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